Lesiones perirradiculares persistentes: revisión narrativa / Persistent periradicular lesions: a narrative review

La persistencia de lesiones perirradiculares luego del tra- tamiento endodóntico es un problema que requiere del clínico un conocimiento cabal de la histofisiología y de la histopato- logía del sistema de conductos radiculares del tejido pulpar y de los tejidos perirradiculares (periodonto y hueso); además de considerar siempre la posible existencia de enfermedades sistémicas que también pueden actuar como factores de in- fluencia. La presencia de bacterias remanentes a posteriori del tratamiento es considerada como una de las causas principales y más frecuentes para la perpetuación de las lesiones perirra- diculares. Sin embargo, existen otros factores causales, como la existencia de conductos laterales o accesorios infectados y no tratados, la reabsorción dentinaria interna, intercomunica- ciones, cul-de-sacs o istmos; que representan áreas de difícil acceso durante la instrumentación e irrigación. Cuando la cau- sa original se localiza en la zona perirradicular, como en los casos de actinomicosis, reacciones a cuerpo extraño, cristales de colesterol (CRCo) y granulomas o quistes con alto conte- nido de CRCo, la indicación más adecuada es el retratamiento y la cirugía periapical como complemento (AU)

The persistence of periradicular lesions after endodontic treatment is a problem that requires the doctor to have a thor- ough knowledge of the histophysiology and histopathology of the root canal system, the pulp tissue and periradicular tis- sues (periodontium and bone); as well as always considering the possible existence of systemic alterations that can also be influencing factors. Persisting bacteria within the root canal system after treatment is one of the major and most frequent causes for the perpetuation of periradicular lesions. Howev- er, there are other possible causal factors such as the exist- ence of untreated lateral or accessory canals, internal dentin resorption, intercommunications, cul-de-sacs or isthmuses; areas that represent a difficulty in access during instrumen- tation and irrigation. If the original cause is located in the periradicular area, in cases like actinomycosis, foreign-body reactions, cholesterol crystals (CRCo) and granulomas or cysts with high content of CRCo, retreatment coupled with periapical surgery is the best approach to treatment (AU)

Asociación de Aggregatibacter actinomycetemcomitans y microorganismos del complejo rojo con parámetros clínicos de pacientes con periodontitis crónica / Association of Aggregatibacter actinomycetemcomitans and red complex microorganisms with clinical parameters of patients with chronic periodontitis

Fundamento: en Latinoamérica se ha estudiado muy poco la asociación entre Aggregatibacter actinomycetemcomitans y microorganismos del complejo rojo con los parámetros clínicos de pacientes con periodontitis crónica. Objetivo: identificar la presencia de Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis y Tanerella forsythia en pacientes con periodontitis crónica, y establecer su asociación con parámetros clínicos y hábito de fumar. Método: se examinaron los parámetros clínicos (profundidad de bolsa, nivel de inserción, sangrado al sondaje, índice de placa y supuración) y la presencia de periodontopatógenosen 76 pacientes con periodontitis crónica en Medellín, Colombia. Las muestras subgingivales se procesaron mediante cultivo. Para determinar las diferencias de las variables clínicas y el hábito de fumar con la presencia o ausencia de periodontopatógenos se utilizaron pruebas de chi cuadrado y U de Mann-Whitney (P< 0.05). Resultados: se encontró A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis y T. forsythia en el 23.7 porciento, 64.4 porciento y 40.8 porciento de los pacientes respectivamente. Los sujetos que presentaron A. actinomycetemcomitans y P. gingivalis mostraron peores parámetros clínicos, diferencias que fueron altamente significativas (P<0.0001). T. forsythia se asoció significativamente con mayor profundidad de sondaje (P=0.02), presencia de sangrado (P<0.0001) y placa bacteriana (P<0.0001). Se observó una asociación altamente significativa entre hábito de fumar y presencia de A. actinomycetemcomitans y P. gingivalis (P<0.0001). Conclusiones: P. gingivalis, T. forsythia y A. actinomycetemcomitans se asociaron con condiciones periodontales adversas. Es importante realizar exámenes microbiológicos de las poblaciones con periodontitis debido a que la composición particular de la placa subgingival puede determinar un adecuado tratamiento periodontal.

Background: the association between Aggregatibacter actinomycetemcomitans and red complex microorganisms with clinical parameters of patients with chronic periodontitis has been studied very little in Latin America. Objective: to identify the presence of Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis and Tanerella forsythia in patients with chronic periodontitis, and establish their association with clinical parameters and smoking. Method: we examined clinical parameters (probing depth, attachment level, bleeding on probing, suppuration and plaque index) and the presence of periodontal pathogens in 76 patients with chronic periodontitis in Medellín, Colombia. Subgingival samples were processed by culture. Chi square and Mann-Whitney test were used to determine differences in clinical variables and smoking in the presence or absence of periodontal pathogens (P<0.05). Results: We found A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis and T. forsythia in 23.7 percent, 64.4 percent and 40.8 percent of patients respectively. Patients whit A. actinomycetemcomitans and P. gingivalis showed worse clinical parameters, differences were highly significant (P<0.0001). T. forsythia was associated with significantly higher probing depth (P= 0.02), presence of bleeding (P<0.0001) and plaque (P<0.0001). There was a highly significant association between smoking and presence of A. actinomycetemcomitans and P. gingivalis (P<0.0001). Conclusions: P. gingivalis, T. forsythia and A. actinomycetemcomitans were associated with adverse periodontal conditions. It is important to conduct microbiological tests on populations with periodontitis because the particular composition of subgingival plaque determines an appropriate periodontal treatment.

Diarrea por plesiomona shigelloides en un paciente con infección por V.I.H / Diarrhea by shigeloides plesiomon in a patients with infection by H.I.V

La Plesiomona shigelloides es una bacteria cuya patogenicidad se mantiene en discusión. Se han descrito en la literatura internacional informes de infección por Plesiomona shigelloides en diferentes órganos y sistemas. Nosotros describimos la historia clínica de un paciente transplantado renal con infección por HIV, posiblemente post-transfusional, quien consultó por diarrea severa de dos meses de evolución, a quien se le aisló Plesiomona shigelloides de las heces, respondiendo rápidamente al tratamiento con tetraciclinas. Además se hace una revisión de la literatura